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■ 住所 （必須）

■ 住所以降の建物・マンションや部屋番号など

■ 送り先が注文者と異なる場合は、住所・氏名・電話番号を書いてください

■ お支払い方法

Visa/Masterカード銀行振込商品代引き（＋500円）その他

■ 作品のデータ確認

確認あり（約2週後発送）確認しない（約10日後発送）

■ 希望のお届け日（◯日◯〜◯時指定、◯◯日まで、平日18時以降、など）

指定できる時間は、午前中、12〜14時、14〜16時、16〜18時、18〜20時、19〜21時、20〜21時です。

■ 携帯番号（メール未受信対策としてsmsをお送りします・希望の方のみ書いてください）

＝　制作内容　＝

■ ご希望のボトル（筆文字入りの価格です・手提げバッグ付き）

赤ワイン　12,000円白ワイン　12,000円スパークリングワイン　14,000円ウイスキー　14,000円麦焼酎　14,000円芋焼酎　14,000円日本酒（本醸造）14,000円梅酒　14,000円ノンアル赤ワイン　14,000円ノンアル白ワイン　14,000円ノンアルスパークリング　14,000円

同じデザインの複数制作には割引あります

■　ラッピング

手提げバッグ（無料）箱と手提げ袋（500円）

■　筆文字の内容希望（お祝いの言葉や名前、日付など）

■　似顔絵のご希望

希望なし1名（＋3,000円）2名（＋5,000円）3名（＋7,000円）4名（＋9,000円）5名（＋11,000円）5名（＋13,000円）6名以上似顔絵以外

■ 贈られる方とのご関係や贈り物をされる理由など （必須）

（例：両親、金婚のお祝い。伝えたいことなどを書いてください）

■ ご要望など

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